Evaluarea fertilității îi privește pe ambii parteneri. Atunci când există un partener masculin, istoricul medical și reproductiv, consultul de urologie-andrologie și analiza spermei contribuie la înțelegerea situației și la alegerea etapelor următoare.
Când poate fi util consultul de urologie-andrologie
Consultul poate fi util după rezultate modificate sau neconcludente ale spermogramei, în cazul absenței spermatozoizilor în ejaculat, al unor valori foarte scăzute, al varicocelului ori al altor simptome urologice. Antecedentele de infecții, intervenții, traumatisme, tratamente oncologice sau dificultățile de ejaculare pot fi, de asemenea, relevante.
Investigațiile se aleg în funcție de istoricul pacientului și de situația ambilor parteneri. Pentru evaluare, poți consulta profilul Dr. Andrei Păun — urologie și andrologie.
Spermograma și spermocultura răspund la întrebări diferite
Spermograma descrie caracteristici ale spermei și spermatozoizilor, inclusiv numărul, mobilitatea și morfologia. Spermocultura este o analiză microbiologică folosită atunci când există suspiciunea unei infecții. Una nu o înlocuiește pe cealaltă.
Ghidul Asociației Europene de Urologie recomandă continuarea evaluării andrologice atunci când există cel puțin două teste anormale. Repetarea și interpretarea se fac în condiții standardizate și în contextul clinic. Vezi și ghidul ART Clinic despre analizele de fertilitate pentru femei și bărbați.
Când pot fi discutate investigații suplimentare
În funcție de rezultate și de istoricul medical, evaluarea poate include analize hormonale, ecografie testiculară, investigații genetice sau testarea fragmentării ADN-ului spermatic. Aceste investigații răspund unor întrebări diferite și nu formează automat un pachet standard.
Testarea fragmentării ADN-ului spermatic poate fi luată în calcul în situații selectate, precum pierderi recurente de sarcină, eșecuri ale tehnicilor de reproducere asistată sau infertilitate masculină neexplicată. Medicul stabilește dacă testul aduce informații utile într-un anumit caz.
Varicocelul și fertilitatea
Varicocelul este o dilatare a venelor din jurul testiculului și poate fi asociat, în anumite situații, cu modificări ale spermogramei. Evaluarea include examinarea clinică, iar ecografia Doppler poate fi utilă atunci când examinarea nu este concludentă.
Decizia terapeutică nu se bazează numai pe existența varicocelului. Medicul corelează simptomele, examenul clinic, spermograma, situația partenerei și obiectivele reproductive ale cuplului.
Azoospermia și recoltarea chirurgicală
Azoospermia înseamnă absența spermatozoizilor în ejaculat și necesită confirmare și clarificarea cauzei. Evaluarea poate include istoricul și examinarea clinică, profilul hormonal, ecografia și, în anumite cazuri, teste genetice.
Pentru unii pacienți care sunt candidați la reproducere asistată poate fi discutată recoltarea chirurgicală a spermatozoizilor. Tehnica potrivită depinde de tipul azoospermiei, de investigații și de planul medical. ART Clinic publică în pagina Tarife denumiri precum PESA, TESA și TESE; indicația și tehnica exactă se confirmă la consultație. Citește și despre biopsia testiculară și recoltarea spermatozoizilor.
Legătura dintre factorul masculin, ICSI și laboratorul FIV
În ICSI, embriologul introduce un spermatozoid direct într-un ovocit matur. Procedura poate fi discutată pentru anumite forme de factor masculin, după recoltarea chirurgicală a spermatozoizilor sau atunci când istoricul fertilizării o justifică. ICSI nu este automat necesară în fiecare ciclu FIV.
ICSI este o tehnică de fertilizare în laborator; nu înlocuiește evaluarea medicală a cauzei și tratamentul acesteia atunci când există o opțiune indicată. Poți citi separat despre procedura ICSI, fertilizarea in vitro clasică și etapele laboratorului FIV.
Selecția spermatozoizilor prin microfluidică
Dispozitivele microfluidice sunt folosite în laborator pentru pregătirea și selecția spermatozoizilor în anumite protocoale FIV sau ICSI. Ele nu înlocuiesc spermograma, consultul de andrologie ori tratamentul unei cauze medicale identificate.
Vezi pagina despre dispozitivul de selecție a spermatozoizilor prin tehnologie microfluidică brevetată.
Ce este util să aduci la consultație
- spermogramele și spermoculturile anterioare;
- analizele hormonale, genetice și imagistice deja efectuate;
- scrisorile medicale și documentele intervențiilor sau tratamentelor anterioare;
- lista medicamentelor, suplimentelor și hormonilor utilizați;
- informații despre tratamente oncologice sau expuneri profesionale relevante;
- întrebările despre variante, etape, costuri și timp.
Costuri și servicii publicate
Tarife ART Clinic este sursa unică de pe site pentru sumele actuale. Alegerea investigațiilor și procedurilor se face individual, după evaluarea medicală.
Întrebări frecvente
Un rezultat modificat al spermogramei înseamnă automat FIV?
Nu. Medicul interpretează rezultatul în context și poate recomanda repetarea analizei, evaluarea unei cauze tratabile sau alte investigații. Opțiunea potrivită depinde de situația ambilor parteneri.
Un singur parametru anormal stabilește infertilitatea masculină?
Nu. Valorile individuale ale spermogramei sunt interpretate împreună cu rezultatul complet, istoricul, examinarea clinică și situația cuplului.
Trebuie repetată spermograma dacă primul rezultat este modificat?
De regulă, da. Ghidul EAU recomandă continuarea evaluării pe baza a cel puțin două teste anormale. Medicul stabilește momentul repetării și condițiile necesare.
Evaluarea bărbatului poate începe în paralel cu evaluarea partenerei?
Da. Evaluarea concomitentă îi ajută pe medici să coreleze factorii ambilor parteneri și timpul disponibil pentru alegerea planului.
Când poate fi discutată fragmentarea ADN-ului spermatic?
În situații selectate, inclusiv pierderi recurente de sarcină, eșecuri ale tehnicilor de reproducere asistată sau infertilitate masculină neexplicată. Testul nu este automat necesar tuturor pacienților.
Ce înseamnă azoospermie?
Azoospermia este absența spermatozoizilor în ejaculat. Rezultatul trebuie confirmat, apoi medicul clarifică posibila cauză și investigațiile potrivite.
Când se discută ICSI?
ICSI poate fi discutată pentru anumite forme de factor masculin, după recoltarea chirurgicală a spermatozoizilor sau în funcție de istoricul fertilizării. Indicația se stabilește individual.
ICSI tratează cauza infertilității masculine?
Nu. ICSI ajută fertilizarea în laborator, dar nu înlocuiește evaluarea medicală a cauzei și tratamentul acesteia atunci când există o opțiune indicată.
Unde pot fi verificate costurile?
Sumele actuale sunt publicate numai în pagina Tarife ART Clinic.
Următorul pas
Evaluarea masculină poate începe în paralel cu evaluarea partenerei. Pentru orientarea către consultația potrivită, poți solicita o programare la ART Clinic.
Evaluarea masculină face parte din abordarea de cuplu descrisă în pagina Fertilitate și medicină reproductivă.